افراد مبتلا به سندرم تاکوتسوبو ممکن است به طور ناگهانی دچار درد قفسه سینه، نتایج غیرطبیعی نوار قلب و افزایش سطح آنزیمهای قلبی شوند؛ همگی نشانههایی که میتوانند شباهت زیادی به حمله قلبی داشته باشند. تفاوت اصلی این است که سندرم تاکوتسوبو شامل انسداد عروق کرونر نمیشود. از آنجا که این دو بیماری در ابتدا تقریباً یکسان به نظر میرسند، بسیاری از بیماران قبل از اینکه پزشکان بتوانند علت علائمشان را تشخیص دهند، تحت کاتتریزاسیون قلبی تهاجمی قرار میگیرند.
روشی جدید برای شناسایی سندرم تاکوتسوبو
تیمی بینالمللی از محققان، با همکاری نزدیک دانشمندان دانشگاههای زوریخ و گریفسوالد، یک سیستم امتیازدهی تشخیصی را برای شناسایی سندرم تاکوتسوبو قبل از انجام کاتتریزاسیون قلبی توسعه داده و اعتبار سنجی کردهاند.
این ابزار جدید که با نام امتیاز BioTAK شناخته میشود، جنسیت بیولوژیکی را با چندین نشانگر زیستی خونی مرتبط با فرآیندهای مختلف در سیستم قلبی عروقی ترکیب میکند. محققان از هوش مصنوعی برای تعیین اینکه کدام ترکیب از نشانگرهای زیستی مفیدترین اطلاعات تشخیصی را ارائه میدهد، استفاده کردند و سپس آن نشانگرها را در یک ابزار تصمیمگیری بالینی گنجاندند.
در یک گروه اعتبارسنجی مستقل متشکل از تقریباً ۱۸۰۰ بیمار دیگر، امتیاز BioTAK سندرم تاکوتسوبو را با دقت بالا شناسایی کرد. با استفاده از آستانههای از پیش تعریف شده، این سیستم تقریباً ۹۰ درصد از شرکتکنندگان را قبل از انجام کاتتریزاسیون قلبی به درستی طبقهبندی کرد.
فلوریان ا. ونزل، یکی از نویسندگان اصلی این مطالعه در مرکز قلب و عروق مولکولی دانشگاه زوریخ و دپارتمان پزشکی رادکلیف در دانشگاه آکسفورد، میگوید: «مطالعه ما نشان میدهد که ترکیبی ساده از نشانگرهای زیستی خونی و جنسیت بیولوژیکی میتواند این بیماران را با دقت قابل توجهی حتی قبل از کاتتریزاسیون قلبی شناسایی کند.» ویکتور شوایگر، یکی دیگر از نویسندگان اصلی از بیمارستان دانشگاه زوریخ، اضافه میکند: «در عین حال، این نشانگرهای زیستی بینشهایی را در مورد فرآیندهای بیولوژیکی که سندرم تاکوتسوبو را از حمله قلبی کلاسیک متمایز میکنند، ارائه میدهند.»
سرنخهایی برای ارتباط مغز و قلب
علاوه بر ارزش تشخیصی بالقوه، امتیاز BioTAK اطلاعات جدیدی در مورد بیولوژی سندرم تاکوتسوبو نیز ارائه میدهد. دو نشانگر زیستی جدید شناسایی شده که در این امتیاز گنجانده شدهاند، به نقش مهمی برای به اصطلاح محور مغز و قلب اشاره میکنند و نشان میدهند که این وضعیت از طریق مکانیسمهایی جدا از تصلب شرایین توسعه مییابد.
یکی از پروتئینها به فعالسازی طیفی از نوروپپتیدها که در پاسخهای استرس، اضطراب، تون عروقی و فعالیت سیستم عصبی خودمختار نقش دارند، کمک میکند. پروتئین دیگر با پایداری پلاکهای آترواسکلروتیک مرتبط است. این دو نشانگر در کنار هم، الگوی بیولوژیکی را آشکار میکنند که اساساً با آنچه معمولاً در یک حمله قلبی کلاسیک دیده میشود، متفاوت است.
توماس لوشر، یکی زوم اپک از نویسندگان نهایی از موسسه ملی قلب و ریه در کالج امپریال لندن، توضیح میدهد: «با دربرگرفتن مسیرهای سیگنالدهی مرتبط با پاسخهای استرس، اختلال عملکرد قلبی و پایداری پلاک، امتیاز BioTAK مکانیسمهای پیچیده بیماری را به یک ابزار تشخیصی عملی تبدیل میکند.»
استفاده بالقوه در مراقبتهای اورژانسی
محققان میگویند که امتیاز BioTAK میتواند به یک مکمل مفید برای ارزیابی اولیه اورژانسی بیماران با سندرم حاد کرونری مشکوک تبدیل شود.
کریستین تمپلین، مدیر دپارتمان داخلی B در مرکز پزشکی دانشگاه گریفسوالد و بنیانگذار رجیستری InterTAK، میگوید: «امتیاز BioTAK جایگزینی برای کاتتریزاسیون قلبی در صورت لزوم پزشکی نیست. با این حال، میتواند به هدایت موثرتر روشهای تشخیصی و جلوگیری از آزمایشهای تهاجمی غیرضروری در بیماران منتخب کمک کند. هدف ما شناسایی بیماران مبتلا به سندرم تاکوتسوبو در آینده به صورت زودتر و قابل اطمینانتر است، در حالی که درک بهتری از مکانیسمهای بیماری زمینهای نیز به دست آوریم.»
تحقیقات بیشتر بررسی خواهد کرد که آیا افزودن امتیاز BioTAK به مراقبتهای بالینی روتین میتواند نحوه تشخیص و درمان سندرم تاکوتسوبو را بهبود بخشد.
دادهها از رجیستریهای بزرگ بینالمللی
این تحقیق از گروههای بیماران آیندهنگر از سوئیس، رجیستری SPUM-ACS و رجیستری بینالمللی تاکوتسوبو (InterTAK) با گروههایی که هم از نظر زمان و هم از نظر مکان همپوشانی داشتند، استفاده کرد.
رجیستری InterTAK که در سال ۲۰۱۰ تأسیس شد، یکی از بزرگترین زیرساختهای تحقیقاتی بینالمللی در جهان است که بر سندرم تاکوتسوبو تمرکز دارد. برای این مطالعه که در مجله قلب اروپا منتشر شد، محققان دادههای بیش از ۳۶۰۰ بیمار مبتلا به سندرم حاد کرونری یا سندرم تاکوتسوبو را تجزیه و تحلیل کردند.